A ecocardiografia transesofágica (ETE) contribuiu para ampliar a utilização do ultrasom no diagnóstico das dissecções aórticas. Pela proximidade com a aorta o ETE permite uma análise muito precisa do vaso em toda a sua extensão, exceto uma pequena porção distal da aorta ascendente. A ETT elimina muitas das dificuldades com o eco cnovencinal transtorácico e amplia as margens de acurácia e de acerto do diagnóstico. A sensibilidade e a especificidade são, respectivamente, 99% e 98%. O exame pode demonstrar a íntima separando os dois lumens e pode avaliar a função da válvula aórtica e do ventrículo esquerdo. A ETE é o melhor exame não invasivo para rastrear os potenciais pacientes que necessitam angiografia para completar o diagnóstico e permitir o planejamento cirúrgico. A presença de trombos no falso lumen pode dificultar a demonstração do flap da íntima e permite confundir a lesão com trombose da parede aórtica. O exemplo ao lado ilustra os dois lumens (LV e FL) em uma dissecção do tipo B.